Figura N°1: Análisis de costos [1]
Figura N°2: Demografía de los participantes [1]
Figura N°3: Detalles de las cirugías de los participantes [1]
Un estudio realizado en un hospital comunitario de Estados Unidos arrojó que el costo promedio del procedimiento quirúrgico fue de $44,126, seguido de una estadía de alrededor de 5 días en el hospital con un costo de aproximadamente $8825 diarios, en donde la edad y curvatura promedio fueron de 15 años y 55° respectivamente. [1]
Figura N°1: Análisis de costos [1]
Figura N°2: Demografía de los participantes [1]
Figura N°3: Detalles de las cirugías de los participantes [1]
Se realizó una revisión retrospectiva de 16.536 costos y cargos individuales, incluidos los reembolsos generales, para 125 pacientes consecutivos que fueron manejados quirúrgicamente para el tratamiento de la escoliosis idiopática adolescente por tres cirujanos diferentes entre 2006 y 2007. La edad media de los pacientes fue de 15,2 años. La curva torácica principal media mide 50 grados y la curva toracolumbar mide 41 grados. El costo varió con el tipo de curva de Lenke: $ 29,955 para el tipo 1, $ 31,414 para el tipo 2, $ 31,975 para el tipo 3, $ 60,754 para el tipo 4, $ 32,652 para el tipo 5 y $ 33,416 para el tipo 6. Se encontraron aumentos independientes significativos para el costo total en asociación con el número de tornillos pediculares colocados, el número total de niveles vertebrales fusionados y el tipo de abordaje quirúrgico (R (2) = 0,35, p.
Donde se observa que el tipo más frecuente de casos es el 1, mientras que el más costoso es el tipo 4, sin embargo hay que tener en cuenta que solo se consideraron 2 casos de este tipo en el estudio. [2]
Figura N°4: Costos acorde a la curvatura de Lenke [2]
Se evaluó el impacto económico de la detección de escoliosis en escuelas de varios países (en su mayoría de Estados Unidos), el cual muestra que el cribado, diagnóstico y atención médica tienen un costo promedio de $17.94, $2.08 y $34.61 respectivamente [2]. Además, una detección temprana conlleva a un menor gasto en el futuro [3].
Basándonos en el análisis de KID y SASD,Kids' Inpatient Database (KID), se calculó el costo hospitalario total de la cirugía de escoliosis en entornos hospitalarios y ambulatorios. En general, los costos estimados de la cirugía de escoliosis ascendieron a 363 millones de dólares.
Además de los costos hospitalarios totales, también estimamos el costo promedio de la cirugía de escoliosis. Para los pacientes de 20 años o menos, el costo promedio nacional de hospitalización de la escoliosis pediátrica fue de $40,029 . En todas las edades, los costos fueron típicamente más altos entre los pacientes masculinos ($44,303 versus $38,444). El costo promedio de la cirugía de escoliosis para pacientes ambulatorios fue de $974. [5]
Figura N°6: Estimaciones de los costos promedio de pacientes hospitalizados y ambulatorios por diagnóstico y edad [5]
Figura N°5: Costos por edad y estado médico [5]
El costo de operación de escoliosis en México puede oscilar entre los $200,000 mxn, dependiendo del prestigio de la clínica en la cual se realiza la operación. Este monto equivale a unos 10000 dólares, aproximadamente.
Al igual que ocurre con otras cirugías ortopédicas, México ofrece mejores precios en comparación con Estados Unidos y Europa, donde esta intervención puede llegar a un monto total que supera los 60.000 euros, solo en España, y que no incluye gastos de hospitalización. [6]
El costo de la cirugía de escoliosis en la India está solo en el rango de USD 6000-8000, que es mucho menor en comparación con el costo de la cirugía de fusión espinal en los Estados Unidos o Europa. [7]
Figura N°7: Pago por día en hospitales [7]
Un estudio realizado en Japón mostró que para 2017 el costo de la cirugía se incrementó a 1.6 veces el precio de la misma en 2008 (10 años), de $9515 a $15130 ocupando así en promedio el 31.4% del costo total de tratamiento. [8]
Figura N°8: Tendencias en los costos totales de tratamiento y proporción ocupada por costos quirúrgicos por persona. [8]
En cuanto a Perú, los costos de radiografía de columna en Lima son: S/.78.00 (Clínica González [9]), S/.60.00 (Hospital José Casimiro Ulloa [10]). El SIS brinda cobertura completa.
El costo de la cirugía alcanza los 70,000 soles aproximadamente y en este caso es asumido por el Seguro Integral de Salud (SIS). Desde el 2016 hasta la actualidad se han ejecutado 55 intervenciones quirúrgicas de escoliosis idiopáticas, incluidas las cirugías con escoliosis neuromusculares y congénitas. Esta cirugía se realizó en el Instituto Nacional de Salud del Niño de Breña.
[1] A. BOZZIO, X. HU and I. LIEBERMAN, "Cost and Clinical Outcome of Adolescent Idiopathic Scoliosis Surgeries—Experience From a Nonprofit Community Hospital", International Journal of Spine Surgery, vol. 13, no. 5, pp. 474-478, 2019. Available: 10.14444/6063 [Accessed 10 September 2021].
[2]C. Lee et al., "Costs of School Scoliosis Screening", Spine, vol. 35, no. 26, pp. 2266-2272, 2010. Available: 10.1097/brs.0b013e3181cbcc10 [Accessed 12 September 2021].
[3]R. Adobor, P. Joranger, H. Steen, S. Navrud and J. Brox, "A health economic evaluation of screening and treatment in patients with adolescent idiopathic scoliosis", Scoliosis, vol. 9, no. 1, 2014. Available: 10.1186/s13013-014-0021-8 [Accessed 12 September 2021].
[4] J. Kamerlink et al., "Hospital Cost Analysis of Adolescent Idiopathic Scoliosis Correction Surgery in 125 Consecutive Cases", The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume, vol. 92, no. 5, pp. 1097-1104, 2010. Available: 10.2106/jbjs.i.00879 [Accessed 11 September 2021].
[5] K. Shea et al. “Financial Impact of Surgical Care for Scoliosis, Developmental Hip Dysplasia, and Slipped Capital Femoral Epiphysis in Children”, JPOSNA, vol. 2, no. 2, pp. 1-18, 2020. Available: https://www.jposna.org/ojs/index.php/jposna/article/view/78/84. [Accessed 11 September 2021]
[6] Machuca García, Daniel. (2020, June 25). ¿Cuánto cuesta una cirugía de escoliosis en México? (1st ed.) [Online]. Available:
https://www.ortopedistasatelite.com/cuanto-cuesta-una-cirugia-de-escoliosis-en-mexico/
[7] Tawari, Akhil. (2020, March 4). Scoliosis Surgery Cost in India. (1st ed.) [Online] Available: https://www.treatmentpossible.com/scoliosis-correction-surgery-cost-india/
[8] K. Kobayashi et al., "Trends in Medical Costs for Adolescent Idiopathic Scoliosis Surgery in Japan", Global Spine Journal, vol. 10, no. 8, pp. 1040-1045, 2019. Available: 10.1177/2192568219886265 [Accessed 12 September 2021].
[9] "Clínica Gonzalez", Clinicagonzalez.com, 2021. [Online]. Available: http://www.clinicagonzalez.com/nuestro-servicios/otros-servicios. [Accessed: 05- Sep- 2021].
[10] "Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa - Tarifario Institucional", Hejcu.gob.pe, 2021. [Online]. Available: https://www.hejcu.gob.pe/servicios/tarifario-institucional. [Accessed: 05- Sep- 2021].
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