Figura N°1: Prevalencia en colegios de distintos países en adolescentes de ambos sexos [4].
La escoliosis idiopática es una condición que limita las actividades diarias de una persona, pues implica dolor crónico y flexión asimétrica progresiva que impide la marcha y genera mayor dependencia en caso de adolescentes. Tiene una incidencia de 4 por 1000 habitantes alrededor del mundo y se estima que el 1% de esta población padecerá una curva severa[1]. La escoliosis idiopática o primaria es la más frecuente. Esta representa el 80% de los casos, mientras que la secundaria o sindrómica el otro 20%. La primera, se divide en 3 categorías según la edad de diagnóstico. La escoliosis infantil afecta más a los varones y está relacionada con la posición supina de los bebés. De estos casos, entre el 70% a 90% se resuelven espontáneamente[2]. La escoliosis juvenil afecta en igual medida a niños y niñas[2].
Mientras que la adolescente tiene una frecuencia cinco veces mayor en féminas. El 2% a 4% de jóvenes entre 10 y 16 años la padecen[3].
Se han hecho muchos estudios respecto a la prevalencia mundial de la escoliosis idiopática en adolescentes, cada uno con sus respectivas relevancias y limitaciones demográficas. En una revisión realizada por Konieczny et al. [4], en 2013, se evaluaron las investigaciones en varios países del mundo sobre la prevalencia. Como se muestra en la tabla N°1. El trabajo más significativo es el realizado por Suh en Corea. Este abarca 1.1 millones de menores de edad. Resalta la prevalencia combinada en 3,26% y reafirma una constante observada en diferentes grupos demográficos, la mayor frecuencia en féminas. El promedio de la prevalencia muestreada por estos estudios es de aproximadamente 1.95 %.
Figura N°1: Prevalencia en colegios de distintos países en adolescentes de ambos sexos [4].
Entre los estudios más recientes se encuentra uno realizado en 2020 en Turquía, en un total de 16,045 adolescentes de entre 10 a 15 años, se encontró que la prevalencia de la enfermedad fue del 2.3% (3.1% en mujeres y 1.5% en hombres)[5]. También se encontró que una doble curvatura representa el 29.3% mientras que la curvatura simple el 69.3%[5]. Otro estudio realizado en 2018 en Brasil con una muestra de 2562 adolescentes de entre 10 a 14 años mostró una prevalencia de 1.5%, siendo 2.2% en el caso de las mujeres y 0.5% en el de los hombres [6].
Viendo el panorama general de la prevalencia en el mundo, podemos concluir que la escoliosis idiopática tiene una prevalencia que varía de promedio entre 1% a 3% en la mayoría de estudios, siendo más común en mujeres que en hombres, la información nos muestra que la escoliosis idiopática se trata de una enfermedad muy común y resalta la importancia de buscar soluciones a la problemática que brinda.
Se cree que la prevalencia de la escoliosis puede estar relacionada a factores genéticos, por estudios se aproxima que el 97% de pacientes con escoliosis idiopática adolescente están relacionados a otros familiares que sufrieron la misma enfermedad [7]. Se han encontrado diferentes prevalencias de acuerdo a la raza de origen de los pacientes en estudios realizados en países como Alemania, donde se encontró mayor prevalencia en niños alemanes que en inmigrantes, 5.5% y 3.5% respectivamente [8].
Figura N°2: Prevalencia en diferentes grupos de edades y sexo de estudiantes en Singapur [9]
En numerosos estudios se prueba que la prevalencia es mayor en adolescentes que en niños pequeños. En el estudio de prevalencia de la escoliosis en un servidor de Alemania, se encontró una prevalencia del 6.5% entre los 11 y 13 años y 11.1% entre los 14 y 17 años[8]. Adicionalmente, en un estudio de 110 744 menores de edad, en Singapur, se encontró una mayor prevalencia en el grupo de las mujeres de entre 16 a 17 años con una prevalencia de 3.12%, mientras que la menor prevalencia se encontró en el grupo de niños de entre 6 a 7 años como se puede ver en la siguiente tabla.
Figura N°3: Prevalencia de tipos de curvas en hombres y mujeres adolescentes [10]
Es importante conocer la prevalencia de los tipos de curvas de la escoliosis que más afectan la salud pública. En el monitoreo de 1 millón de menores de edad con escoliosis idiopática realizado en Corea se tiene como resultado que las curvas más comunes son las torácicas con un 48%, seguidas de las curvas toracolumbares/ lumbares (40%). Las curvas dobles son menos comunes (< 5%) [10].
La escoliosis en el Perú se ha cuantificado por medio de estudios observacionales localizados. Uno de ellos en los colegios nacionales “Nuestra Señora de las Mercedes y Parroquial Santa Cruz” determinó un 73, 9% de escoliosis, siendo el tipo de curva “C” la más frecuente con 82,4% en niños entre 10 y 12 años [11].
En un estudio con una muestra de 411 estudiantes en el I.E. 81014 “Pedro Mercedes Ureña” se determinó que 126 de ellos presentaron algún grado de escoliosis [12].
En otro estudio para conocer la frecuencia de escoliosis en atención primaria del hospital María Auxiliadora, en el 2016, se determinó un total de 42% de presencia de escoliosis. De este grupo, el 61% fue en adolescentes y 39 % en niños. El 64% mostró una curvatura leve con ángulo de cobb menor a 20, 27% moderada con ángulos entre 20° a 40° y severo un 9% con curvatura mayor o igual a 50°.
Este mismo estudio identificó que la lateralidad hacia el lado derecho es predominante a nivel de columna lumbar con un 62% de frecuencia [13].
Figura N°5: Dismetría pélvica [13].
73% de los evaluados presentaron asimetría de la pelvis.
Figura N°4: Número de curvas, escoliosis lumbar [13].
También identifica mayor porcentaje de casos con una curva.
La oficina de estadística del instituto nacional de rehabilitación indicó por medio de una resolución directoral que el promedio de pacientes atendidos con escoliosis era de 46 antes del 2018. Sin embargo, de octubre del 2018 a octubre 2019 la tendencia ha ido aumentando hasta alcanzar los 114 casos [14].
Por último, en un estudio de la frecuencia de escoliosis idiopática adolescente en 6 colegios de Lima Norte, con 191 participantes, se encontró una prevalencia de 27.23% [15]. A pesar de no ser una muestra muy grande muestra un resultado similar a otros estudios y corrobora la alta prevalencia de la enfermedad en adolescentes peruanos.
[1]T. Pantoja and L. Chamorro, "Escoliosis en niños y adolescentes", Revista Médica Clínica Las Condes, vol. 26, no. 1, pp. 99-108, 2015. Available: 10.1016/j.rmclc.2015.02.011 [Accessed 12 September 2021].
[2]V. Gacitúa, "Consenso de escoliosis idiopática del adolescente", 2021 . http://dx.doi.org/10.5546/aap.2016.585
[3]L. Álvarez García de Quesada and A. Núñez Giralda, "Escoliosis idiopática", Pediatría Atención Primaria, vol. 13, no. 49, 2011. Available: 10.4321/s1139-76322011000100014.
[4] M. R. Konieczny, H. Senyurt, and R. Krauspe, “Epidemiology of adolescent idiopathic scoliosis,” J. Child. Orthop., vol. 7, no. 1, pp. 3–9, 2013, doi: 10.1007/s11832-012-0457-4.
[5] H. Yılmaz, C. Zateri, A. Kusvuran Ozkan, G. Kayalar and H. Berk, "Prevalence of adolescent idiopathic scoliosis in Turkey: an epidemiological study", The Spine Journal, vol. 20, no. 6, pp. 947-955, 2020. Available: 10.1016/j.spinee.2020.01.008 [Accessed 12 September 2021].
[6] P. Penha, N. Ramos, B. de Carvalho, R. Andrade, A. Schmitt and S. João, "Prevalence of Adolescent Idiopathic Scoliosis in the State of São Paulo, Brazil", Spine, vol. 43, no. 24, pp. 1710-1718, 2018. Available: 10.1097/brs.0000000000002725 [Accessed 12 September 2021].
[7] J. Ogilvie, J. Braun, V. Argyle, L. Nelson, M. Meade and K. Ward, "The Search for Idiopathic Scoliosis Genes", Spine, vol. 31, no. 6, pp. 679-681, 2006. Available: 10.1097/01.brs.0000202527.25356.90 [Accessed 12 September 2021].
[8] P. Kamtsiuris, K. Atzpodien, U. Ellert, R. Schlack and M. Schlaud, "[Prevalence of somatic diseases in German children and adolescents. Results of the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS)]", Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz, vol. 50, no. 5-6, pp. 686-700, 2007. Available: 10.1007/s00103-007-0230-x [Accessed 12 September 2021].
[9] J. Daruwalla, P. Balasubramaniam, S. Chay, U. Rajan and H. Lee, "Idiopathic scoliosis. Prevalence and ethnic distribution in Singapore schoolchildren", The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, vol. 67-, no. 2, pp. 182-184, 1985. Available: 10.1302/0301-620x.67b2.3980521 [Accessed 12 September 2021].
[10] S. Suh, H. Modi, J. Yang and J. Hong, "Idiopathic scoliosis in Korean schoolchildren: a prospective screening study of over 1 million children", European Spine Journal, vol. 20, no. 7, pp. 1087-1094, 2011. Available: 10.1007/s00586-011-1695-8.
[11]W. Sanchez, Cybertesis.unmsm.edu.pe, 2012. [Online]. Available: https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12672/2879/S%c3%a1nchez_cn.pdf?sequence=1&isAllowed=y. [Accessed: 13- Sep- 2021].
[12]E. Marcelo, "Relación entre el Estado nutricional y la Escoliosis en estudiantes de nivel primario de la I.E. Francisco Bolognesi", Repositorio.ucss.edu.pe, 2020. [Online]. Available: http://repositorio.ucss.edu.pe/bitstream/handle/UCSS/982/Tesis%20-%20Marcelo%20Lazo%2C%20Wendy%20Evelin.pdf?sequence=1&isAllowed=y. [Accessed: 13- Sep- 2021].
[13]J. Acuña, "FRECUENCIA DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA DE COLUMNA EN ATENCIÓN PRIMARIA SEGÚN RADIOGRAFÍA", Repositorio.unfv.edu.pe, 2018. [Online]. Available: http://repositorio.unfv.edu.pe/bitstream/handle/UNFV/2335/Acu%C3%B1a%20Huaraca%20Jesus%20Elias.pdf?sequence=1&isAllowed=y. [Accessed: 13- Sep- 2021].
[14]K. Amaya, "Confiabilidad y Validez del Cuestionario SRS22 en Adolescentes Peruanos con Escoliosis Idiopática en el Instituto Nacional de Rehabilitación", Inr.gob.pe, 2021. [Online]. Available: https://www.inr.gob.pe/transparencia/transparencia%20inr/resoluciones/2021/RD%20027-2021-SA-DG-INR.pdf. [Accessed: 14- Sep- 2021].
[15] A. S. Vázquez-Lazarte, C. A. Berta-Benites, and F. M. Runzer-Colmenares, “Frecuencia de escoliosis idiopática del adolescente en alumnos de secundaria en seis colegios de Lima Norte,” Horiz. Médico, vol. 20, no. 4, p. e1172, 2020, doi: 10.24265/horizmed.2020.v20n4.05.
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