Figura N°1: Radiografía de la columna de persona con escoliosis [3]
Equipo 5
La escoliosis es una patología caracterizada por la deformidad espinal del raquis en los planos coronal y sagital.[1]. La “Scoliosis Research Society” (SRS) define la escoliosis cuando el ángulo de Cobb es de 10 grados o más. En una radiografía, la columna muestra una curvatura lateral o hacia un costado, con una forma que parece una "S" o una "C" y una rotación de los huesos de la espalda.[2]
Figura N°1: Radiografía de la columna de persona con escoliosis [3]
Según la SRS, la escoliosis no suele presentar síntomas (dolor, alteraciones neurológicas o problemas respiratorios) si no son grados muy graves. Sin embargo, existen signos visuales que pueden ser más perceptibles, por ejemplo, diferencia en altura de los hombros, cabeza no centrada con el cuerpo, diferencia en posición de la cadera, diferencia en la forma que cuelgan los brazos, un lado de las costillas más adelante que el otro, entre otros. [4,5]
Existen diversas formas de clasificar a la escoliosis, por ejemplo, por edades, por etiología y por localización de la curva.
- Infantil: 0 a 3 años
- Juvenil: 3 a 10 años
- Adolescente: 10 a 17 años
- Adultos: 18 años a más
- Idiopática: Se desconoce con exactitud su causa.
- Secundarias a malformaciones congénitas de la columna vertebral
- Neuromusculares (paralíticas)
- Por otras causas: traumáticas, neurofibromatosis, trastornos mesenquimatosos (debido a síndrome de Marfán o síndrome de EhlersDanlos), osteogénesis imperfecta, displasias óseas, etc.
- Torácica
- Lumbar
- Toracolombar
- Doble o combinada
Figura N°3: Clasificación de Lenke [8]
Figura N°2: Localización de la curva con el nombre que le corresponde
Finalmente, por el ángulo de Cobb existen 6 categorías:
- Bajo: hasta 20°
- Moderado: 21° - 35°
- Moderado a severo: 36° - 40°
- Severo: 41° - 50°
- Severo a muy severo: 51° - 55°
- Muy severo: 56° a más
Los tratamientos se pueden separar en conservativos y operaciones, el tipo de tratamiento es específico para cada paciente, además depende de la severidad de la curva. Los tratamientos conservativos incluyen ejercicios fisioterapéuticos específicos para la escoliosis, rehabilitación hospitalaria especial y tratamiento de corsé. Las operaciones pueden ser de distintos tipos como abordaje posterior, toracotomía, cirugía toracoscópica asistida por vídeo, entre otros. [9]
[1] F. Azar, J. Beaty, K. Daugherty, L. Jones and W. Campbell, Campbell's operative orthopedics, 14th ed. 2021, pp. 1998-2196.
[2] G. R. Bell, “Campbell’s Operative Orthopaedics,” Cleve. Clin. J. Med., vol. 56, no. 14, 2021, doi: 10.3949/ccjm.56.3.318.
[3] J. Díaz J, C. Schröter G, and R. Schulz l, “ACTUALIZACION DE LA EVALUACION RADIOLOGICA DE LA ESCOLIOSIS,” Rev. Chil. Radiol., vol. 15, no. 3, pp. 141–151, 2009, doi: 10.4067/S0717-93082009000300007.
[4] Escoliosis - Stanford Children's Health, 2021
[5] Symptoms and causes - Mayo Clinic, 2021
[6] C. S. Ruggiero et al., “Consenso de escoliosis idiopática del adolescente,” Arch. Argent. Pediatr., vol. 114, no. 6, pp. 585–594, 2016, doi: 10.5546/aap.2016.585.
[7] G. Varujan, “Escoliosis idiopática del adolescente : caracterización de variables semiológicas , de laboratorio y actividad física Tesis para la obtención del título de posgrado de doctor en medicina.”
[8] H. Kim, M. Kleuver, K. Luk, K. Cheung, L. Lenke and G. Ochoa, "Lenke classification", Surgeryreference.aofoundation.org, 2021.
[9] S. Negrini et al., 2016 SOSORT guidelines: Orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth, vol. 13, no. 1. Scoliosis and Spinal Disorders, 2018.
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